Chemotherapie bei Lungenkrebs

Die meisten Menschen bringen mit einer Krebstherapie die Chemotherapie in Verbindung. Es ist tatsächlich so, dass im Verlauf einer Krebsbehandlung diese Form der Therapie sehr oft zum Einsatz kommt. Es handelt sich dabei um eine medikamentöse Behandlungsmethode, die über einen bestimmten Zeitraum angewendet wird. Sowohl der nicht-kleinzellige Lungenkrebs (NSCLC) als auch der kleinzellige Lungenkrebs (SCLC) können chemotherapeutisch behandelt werden.

Welche Fakten darüber hinaus für dich wichtig sind, erfährst du hier.

Eine Chemotherapie schädigt Zellen, die sich schnell teilen, also insbesondere Tumorzellen. Sie führt dadurch zu einem Absterben von Tumorzellen und wirkt dem Tumorwachstum entgegen. Dazu wird ein sogenanntes Zytostatikum in der Regel als Infusion verabreicht. Dabei handelt es sich um Substanzen, die die Vermehrung bzw. Verbreitung sich schnell teilender und wachsender Körperzellen verhindern oder hemmen können. Das Zytostatikum verbreitet sich im gesamten Körper, so dass weiter entfernte Tumorzellen bekämpft werden. Man spricht auch von einer systemischen Therapie. Allerdings werden leider ebenfalls gesunde Zellen angegriffen, die sich teilen, weshalb zwischen den Behandlungen Pausen zur Erholung des Körpers nötig sind.

Bei Lungenkrebs kommt häufig die platinbasierte Chemotherapie zum Einsatz. Um die Wirkung noch weiter zu steigern, werden teilweise auch zwei unterschiedliche Chemotherapien miteinander kombiniert, die sich in der Wirkweise etwas unterscheiden.

Die Chemotherapie wird häufig entweder als Ergänzung zu einer Operation eingesetzt (= adjuvante Chemotherapie), oder als zentrale Therapie anstelle einer Operation bei einem Tumor, der aufgrund seiner Größe oder Lage nicht für eine Operation geeignet (inoperabel) ist oder der bereits in andere Körperregionen gestreut hat. Hierbei kann die Chemotherapie allein oder in Kombination mit anderen Behandlungsmöglichkeiten gegeben werden. Dazu zählen z. B. die Bestrahlung (Chemo-Radiotherapie) und/oder Immuntherapie (Chemo­Immuntherapie). Diese kombinierten Therapien können ein Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen und Beschwerden lindern. Eine Erklärung zu adjuvant und neoadjuvant findest du hier.

Neben kombinierten Therapien mit Bestrahlungs- und/oder Immuntherapien besteht außerdem in bestimmten Fällen die Möglichkeit einer Kombinationstherapie von Chemotherapien und sogenannten zielgerichteten Therapien. Voraussetzung für den Einsatz einer solchen zielgerichteten Therapie ist der Nachweis von bestimmten Veränderungen in den Krebszellen, gegen die sich eine zielgerichtete Therapie richten kann. Da diese Veränderung vor allem in den Krebszellen vorkommt, werden gesunde Körperzellen meist weniger von den Medikamenten angegriffen. Dadurch ist die Behandlung meist verträglicher.

Eine Kombinationstherapie aus Chemotherapie und zielgerichteter Therapie bietet den Vorteil, dass sie die Krebserkrankung über mehrere Wege bekämpft. Die zielgerichtete Therapie erkennt und bekämpft die Krebszellen, welche die speziellen Merkmale aufweisen, während die Chemotherapie allgemein auf sich schnell teilenden Zellen wirkt. So lassen sich Tumore, die aus verschiedenen Arten von Krebszellen zusammengesetzt sind, effektiver behandeln als mit einer einzelnen Therapieform.

Der Vorteil dieser Kombination liegt im Zeitgewinn: Während die zielgerichtete Therapie sehr präzise wirkt, kann die Chemotherapie die Krebslast oft schnell und umfassend senken. Das spürst auch du: Durch das rasche Zurückdrängen des Tumors können tumorbedingte Beschwerden – wie etwa Husten oder Atemnot – oft zügig gelindert werden. Die beiden Therapien arbeiten also Hand in Hand: Die Chemotherapie für den starken Auftakt und die schnelle Linderung, die zielgerichtete Therapie für eine mögliche langfristige Kontrolle.

Details zu den verschiedenen Möglichkeiten der Kombination von Therapien findest du auf dieser Seite.

Die Behandlung mit einer Chemotherapie erfolgt mittels Infusion, also als gezielte Gabe von Flüssigkeit über einen dünnen Schlauch direkt in die Vene. Dies erfolgt in regelmäßigen Zyklen, z. B. alle drei Wochen. Eine platinbasierte Chemotherapie wird in der Regel vier (bis maximal sechs) mal gegeben. Bei einem Zyklus von drei Wochen entspricht das also drei Monaten. Falls du zusätzlich eine weitere Chemotherapie erhalten solltest, kann es sein, dass diese länger zum Einsatz kommt. Den genauen Therapieplan bespricht deine Ärztin oder dein Arzt immer individuell mit dir.

Die Chemotherapie ist nicht nur die bekannteste Therapie bei Krebserkrankungen, sondern auch die, bei der die Angst vor Nebenwirkungen am größten ist. Diesen Nebenwirkungen kann aber dank des medizinischen Fortschritts heutzutage deutlich besser begegnet oder sogar vorgebeugt werden als noch vor einiger Zeit. Aufgrund der Anwendung in Zyklen treten mögliche Nebenwirkungen nicht zwingend durchgehend auf. In aktiven Phasen, also am Tag der Infusion oder kurz danach, können Nebenwirkungen häufiger und verstärkt vorkommen. Auf die aktiven Phasen folgt dann in den Wochen zwischen den Infusionen eine passive Phase, in der das Auftreten und die Schwere der Nebenwirkungen meist zurückgehen.

Unter einer Chemotherapie können je nach eingesetztem Wirkstoff und deinem Gesundheitszustand unterschiedliche Nebenwirkungen auftreten. Dein Arzt oder deine Ärztin wird dich über die zu erwartenden Nebenwirkungen aufklären und entsprechend betreuen. Bitte berichte deiner behandelnden Ärztin/ deinem behandelnden Arzt direkt von möglichen Nebenwirkungen oder Symptomen.

Da eine Chemotherapie nicht nur die Krebszellen, sondern auch normale sich teilende Zellen angreift, kann es in unterschiedlichen Bereichen des Körpers zu Nebenwirkungen kommen.

Häufige Nebenwirkungen einer Chemotherapie reichen, je nach Wirkstoff, von Übelkeit, Erbrechen, Erschöpfung und Haarausfall bis hin zu Veränderungen im Blutbild. Die Art und der Schweregrad der Nebenwirkungen hängt von der eingesetzten Chemotherapie ab. Bei einer platinbasierten Chemotherapie kommt es in der Regel nur selten zum Haarausfall.

Um die Nebenwirkungen bestmöglich zu adressieren, wurden in den letzten Jahren verstärkt unterstützende Therapien, sogenannte Supportivtherapien, entwickelt. Sie haben das Ziel die Nebenwirkungen einer Krebsbehandlung zu lindern oder sogar vorzubeugen. So werden beispielsweise Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen bereits vor oder mit der Gabe einer Chemotherapie angeboten. Dies führt dazu, dass die Nebenwirkungen deutlich leichter oder auch gar nicht auftreten. Außerdem werden durch dein Behandlungsteam regelmäßig Blutbilder gemacht, um auch schon bei sehr kleinen Auffälligkeiten schnell reagieren zu können. So kann auf alle möglichen Nebenwirkungen schnell durch begleitende Medikamente reagiert werden, um Symptome zu lindern oder zu verhindern.

Supportivtherapien können dabei helfen mögliche Nebenwirkungen zu kontrollieren. Aber auch du als Patientin oder Patient kannst einen bedeutenden Beitrag zur Linderung möglicher Nebenwirkungen leisten.

Im Folgenden haben wir dir einige Nebenwirkungen, die bei einer Chemotherapie auftreten können, aufgelistet – inklusive einiger Tipps zum Umgang damit:

DE-93781/04-26